Rapport från Almedalen

Jimmie Almedalen 2013Av Almedalens otaliga arrangemang medverkade jag under gårdagen i två. Ett av dessa arrangerades av Psykologförbundet och temat var psykologisk behandling. Efter en kort inledning fick jag möjlighet att ge min bild av hur viktigt det med lättillgänglig psykologisk behandling och påpekade att det ofta är långa väntetider för att få komma till en psykolog, i synnerhet om man har små möjligheter att betala tusentals kronor i månaden för att få psykologhjälp. Psykiatrisamordnarna Ingmarie Wieselgren och Anders Printz medverkade också på seminariet. Anders Printz meddelade att han under hösten kommer att inleda arbete med att skapa en satsning för psykologer som liknar den så kallade METIS-satsningen, vilken syftar till att rätta till de brister i den teoretiska utbildningen som ST-läkare i psykiatri har idag.

Det andra seminariet handlade om attityder och diskriminering av personer med psykisk funktionsnedsättning. Carina Gustafsson från Socialstyrelsen presenterade oroande, men tyvärr inte oväntade resultat som visar att personer med psykisk ohälsa får sämre kroppslig vård än andra. Detta är inte nytt för oss inom RSMH, men helt oacceptabelt och en fråga som förhoppningsvis kommer att belysas mer, inte bara från oss.

Idag lyssnade jag på (H)järnkolls samtal om vinsterna med att arbeta förebyggande med psykisk ohälsa där bland andra socialförsäkringsminister Ulf Kristersson (M) medverkade. Det gjorde även representanter från SKL, Svenskt näringsliv, Psykologförbundet och Arbetsgivarförbundet. En sak som framkom är att företagare vet hur mycket det kostar när personalen blir sjukskriven på grund av psykisk ohälsa, men inom kommun och landsting har man sämre koll på det. Min reflektion är att en ordentlig översyn av vad psykisk ohälsa kostar samhället skulle kunna öka incitamenten för att ta problemet på det allvar som krävs.

Ulf Kristersson inledde sitt anförande med att säga att det är bra att fler sjukskrivs för psykisk ohälsa eftersom det innebär att ”vi inte säger att vi har ont i ryggen när vi har ont i själen” längre. Men självklart, menade han, behövs bättre insatser för personer med psykisk ohälsa och det ryms inte inom dagens socialförsäkring som är mer anpassad efter somatiskt sjuka.

Dagen avslutades med för Almedalen sedvanligt mingel med psykiatrisamordnarna Ingmarie Wieselgren och Anders Printz.

/Jimmie Trevett
Förbundsordförande, RSMH


Almedalen fylldes med RSMH-ballonger

RSMHs_J_Trevett_o NSPHs_K_Brostrom_torgmoteNu är jag på plats i Visby på årets Almedalsvecka. Här är myllrar det som vanligt av folk och igår var det många av framför allt de yngre besökarna som hade en RSMH-ballong i handen med texten Bryt ensamheten. RSMH hade plats i HSOs tält under eftermiddagen och där blåste Barbro Ronsten från RSMH Gotland och jag ballonger för fullt så att alla de köande besökarna kunde få sin. Det var härligt att se hur RSMHs budskap snabbt spred sig ballongvägen i hela Almedalen.

Idag kommer jag att medverka i två seminarier. Det ena arrangeras av Psykologförbundet och handlar om psykologisk behandling. Det andra seminariet som arrangeras av Hjärnkoll har temat attityder och diskriminering gentemot personer med psykisk ohälsa. Jag kommer att skriva mer om dessa här på bloggen.

/Jimmie Trevett
Förbundsordförande, RSMH

SANYO DIGITAL CAMERA


Glad midsommar

Jimmieblogg2Nu är snart midsommar och aktiviteten går ner på många håll, men livet fortsätter ju trots att stan töms på folk och att många går på semester. Människor har behov av vård, stöd och mediciner även under sommaren.

För att underlätta för personer med många mediciner har det bland annat i Skåne införts ett system som innebär att patienter kan hämta ut sina mediciner i färdiga dosförpackningar. Det kan ju låta som en bra idé för att patienten ska slippa fundera på vilka tabletter som ska tas för dagen. Att medicinerna kan hämtas ut lite varstans kan också tyckas vettigt för att förbättra tillgängligheten, men när mediciner hämtas ut på 7 Eleven finns ingen att fråga om biverkningar eller andra funderingar kring medicinerna. Mediciner hämtas med fördel ut på apotek där kunnig personal kan ge relevanta svar på oroliga patienters frågor.

Sommar innebär också att Almedalsveckan närmar sig. RSMH kommer att finnas på plats i Almedalen på Gotland under årets Almedalsvecka som äger rum 30 juni till 7 juli. Jag kommer att delta i några olika arrangemang och RSMH Kamratringen på Gotland kommer också att finnas på plats. En liten rapport om vår medverkan under Almedalsveckan kommer att publiceras här på bloggen.

Till dess vill jag önska alla RSMHare och andra som följer RSMH bloggen en glad midsommar oavsett om eller hur man väljer att fira den!

/Jimmie Trevett
Förbundsordförande RSMH


Hoppfullt på fullsatt konferens

Jimmieblogg2Under måndagen och tisdagen hölls The 11th Community Mental Health (CMH) conference i min hemstad Lund. Konferensen hade temat ”Modern psykiatrisk vård för moderna människor. En utmaning för alla som arbetar med allvarligt psykiskt sjuka.”. Ungefär 360 deltagare från hade tagit sig till akademiska unversitetssjukhusets aula som därmed var fullsatt. Deltagarna utgjordes av såväl brukare och anhöriga som av representanter för professionen, vilket också speglade sammansättningen bland de medverkanden och arrangörerna, något som gjorde konferensen speciell.

Programmet för dagarna var digert, över 60 talare medverkade och under både måndagen och tisdagen hölls flera parallella symposier i två pass. RSMH bidrog med ett symposium om rösthörare. Där medverkade Ami Rohnitz, ordförande i RSMH Stockholm, Trevor Eyles Rösthörarkonsult inom socialpsykiatrin i Aarhus i Danmark och jag själv. Trevor har mångårig erfarenhet av att arbeta med rösthörargrupper och andra samtalsmetoder för rösthörare inom psykiatrin. Och i Danmark har de kommit längre än här i Sverige, men det slog mig under symposiet att även här har vi kommit en bra bit sen jag för nio år sen modererade den konferens där Romme och Eschers bok Förstå och höra röster släpptes på svenska.

Konferensen avslutades med en paneldebatt där bland andra Pauline Östner från RSMH medverkade. Sammanfattningsvis blev det tydligt under konferensen att det finns krafter att förändra bland brukare, anhöriga och inom professionen. Nästa konferens som liksom denna, arrangeras av Scandinavian Network for Community Mental Health (SNCMH) kommer att hållas nästa år i Norge.

/Jimmie Trevett
Förbundsordförande RSMH


Nytt jobb, inte lösningen

Jimmieblogg2I dagens upplaga av Dagens Nyheter kan man läsa om att regeringen beslutat att se över reglerna för sjukskrivningar till följd av psykisk ohälsa. Sjukskrivningar på grund av psykisk ohälsa har ökat kraftigt och fortsätter att öka hela tiden, framför allt bland kvinnor. Socialförsäkringsminister Ulf Kristersson (M) tycker nu att det finns anledning att se över hur sjukförsäkringssystemet fungerar för personer med psykisk ohälsa.

Kristersson spekulerar om det kanske är nödvändigt för människor med psykisk ohälsa att byta arbete om de inte klarar av det arbete de redan har. Det viktigaste är alla ska arbeta.

Ulf Kristerssons uttalande väcker många frågor. Till att börja med är det lätt att undra vilka arbeten människor med psykisk ohälsa ska flyttas till när de inte orkar med det jobb de har, i en tid av hög arbetslöshet. Att dessutom hitta arbetsgivare med kompetens att på ett bra sätt bemöta och ta hand om anställda med psykisk ohälsa kan bli svårt.

Men den viktigaste frågan till Kristersson är, när ska du inse att generella lösningar inte är svaret? Individer med psykisk ohälsa är också individer med olika förutsättningar och behov. Någon behöver byta jobb, någon behöver vara sjukskriven för att få tid för återhämtning, någon kan vara kvar på det jobb hon har med rätt stöd från arbetsgivaren. Alla behöver kontinuitet och långsiktighet för att nå återhämtning.

/Jimmie Trevett


Arbetsförmåga stimuleras inte genom ekonomiska hot

RSMHs_J_Trevett_o NSPHs_K_Brostrom_torgmoteIgår – 25 april 2013 – kom Inspektionen för socialförsäkringens (ISF) rapport (2013:6) Personer som uppnår maximal tid i sjukförsäkringen -Vilka är de och vad händer efteråt?. Den är ingen rolig läsning. Inte särskilt överaskande heller. Särskilt inte för den som själv bär på psykisk ohälsa eller på nära håll fått följa en närstående i resan genom för snävt tilltagna tidsgränser i sjukförsäkringen. Redan våren 2008 varnade RSMH med flera för det som nu i kalla siffror konstateras av ISF.

ISF:s rapport är inte en partsinlaga i politiken, men den verklighet den beskriver för de som utförsäkrats är ett svidande underbetyg för vad socialförsäkringsminister Ulf Kristersson vid ett antal tillfällen beskrivit som en nödvändig, viktig och riktig reform. En jämförelse av inkomsterna för åren 2009, det vill säga året innan personerna som ISF granskat lämnade sjukförsäkringen, och 2010, det vill säga samma år som de lämnade sjukförsäkringen, visar att en av tio personer hade fått minskade arbetsinkomster och att tre av tio hade fått så pass förhöjda arbetsinkomster att det faktiskt gick att mäta.

70 % av de berörda har inte förmått ta till sig det ”incitament för arbete” ekonomisk misär innebär. Men, det är knappast kommunikationen uppifrån och ner som brister. Idag vet de flesta medborgare att man inte ska bli sjuk, åtminstone inte så sjuk så att man inte kan arbeta och gud hjälpe den som har eller utvecklar en funktionsnedsättning. Men, trots att man bestämt sig för motsatsen blir man ibland sjuk eller befinner sig i tillstånd som gör det omöjligt att arbeta. Konstigt nog kan man sällan enbart på ren vilja bli frisk, återställd eller utveckla arbetsförmåga.

För människor med psykiatrisk diagnos har reformens hårda tidsgränser för utförsäkran inte direkt hjälpt.

En viktig iakttagelse av ISF är vidare att personer med psykiatriska diagnoser i lägre grad återvänder till sjukförsäkringen än personer med andra diagnoser. Tidigare uppföljningar av personer, som uppnått maximal tid, har dessutom visat att personer med psykiatriska diagnoser i något lägre grad skriver in sig hos Arbetsförmedlingen. Var sjätte person av dem som hade psykiatriska diagnoser och inte återvände till sjukförsäkringen hade dessutom fått långvarigt ekonomiskt bistånd. Detta är dubbelt så många som genomsnittet för gruppen.

Det behövs därför fördjupade studier, menar ISF, om orsakerna till att personer med psykiatriska diagnoser i lägre grad återvänder till sjukförsäkringen efter uppnådd maximal tid och varför så många av dem hamnar i ett långvarigt behov av ekonomiskt bistånd. RSMH instämmer och uppmanar den parlamentariska socialförsäkringsutredningen att ta emot denna passning från Inspektionen för Socialförsäkringen och tillse att i de underlag man sammanställer detta belyses fullt ut. Låt oss bygga framtidens socialförsäkring på faktisk kunskap och humanism. Vem vet det kanske blir billigare också?

/Jimmie Trevett
Förbundsordförande, RSMH


Diskriminering och utsortering – Socialförsäkringen ger dålig trygghet åt människor med psykisk ohälsa

Jimmieblogg2Igår medverkade jag i ett seminarium på ABF-huset i Stockholm som arrangerades av NSPH. Syftet med seminariet var att sprida och öka kunskapen om socialförsäkringen och dess brister. Och bristerna blev mycket tydliga under eftermiddagen. Flera brukare berättade öppet om sina egna erfarenheter av ett system som diskriminerar människor med psykiska funktionsnedsättningar. De vittnade om rigida regler och bestämmelser som inte tar någon hänsyn till individers olika behov och om att tvingas klara sig på så lite pengar att oron över den ekonomiska situationen gör att den psykiska ohälsan förvärras.

Det kan omöjligen vara så att de som tar fram och fattar beslut om systemen inom socialförsäkringen har egen brukarerfarenhet. Därtill saknas både inlevelseförmåga och intresse för att underlätta för människor med psykisk ohälsa. Personer med psykiska funktionsnedsättningar blir ständigt ifrågasatta och hamnar lätt mellan stolarna. På arbetsförmedlingen är man för sjuk för att jobba och på försäkringskassan för frisk för att bli sjukskriven. Idag räcker det inte heller med att en läkare, utifrån sin expertis skriver ett intyg eftersom också det i frågasätts. I Stockholm är det endast 40 procent av läkarintygen som godkänns av försäkringskassan.

Flera gånger under seminariet kom ekonomisk vinst på tal ”Är ett land sin ekonomiska vinst eller är det människorna som lever här?” undrade till exempel Marie Larsson, diakon på Gotland. Och visst handlar det i alltför stor utsträckning om att vi människor ska vara ekonomiskt lönsamma i alla lägen. Det är en omöjlighet. Men vi kan vara lönsamma på andra sätt, som en stöttande medmänniska och som en källa till kunskap.

Två representanter från LO/TCO berättade om utifrån sina erfarenheter av att stötta medlemmar som hamnat i kläm i socialförsäkringssystemet och de tog upp försäkringskassans nya bedömningsverktyg som inte tagits i bruk ännu, men som testas. Det verktyget ger inget hopp om en förbättrad situation, tvärtom. Införs det kommer bedömningarna bli ännu striktare och möjligheten att ta hänsyn till individens behov minskar ännu mer.

Det är viktigt att ha den här typen av kunskapsseminarier för att ge en bredare och tydligare bild av bristerna i systemen som ska stötta utsatta människor. Gårdagens seminarium gav en mörk bild och inte mycket hopp om ljusning. Vi inom brukarrörelsen tillsammans med andra intressenter måste samla oss och arbeta vidare för att påverka politiker och andra beslutsfattare mot ett mer humant samhälle.

/Jimmie Trevett
Förbundsordförande, RSMH


Kränkningarna av Nora upphör inte

Jimmieblogg2Idag tar Sveriges Radio återigen upp fallet ”Nora” som efter Daniel Velascos dokumentär fick stor uppmärksamhet för en tid sedan. Och skandalerna fortsätter. Nu rapporteras det att en lång rad anställda inom vården har gått in och läst Noras journaler, trots att de inte har något med hennes behandling att göra.

Det är rimligt att vänta sig att vårdpersonal får anledning att rannsaka sig själva när ett fall får så stort genomslag i media och börjar fundera över sitt eget bemötande. Att personalen istället sensationslystet börjar snoka i journaler är helt oacceptabelt.

Tyvärr förekommer olovlig läsning av journaler, vilket uppdagas när patienter begär ut sina journaler. Det kan i vissa fall vara så att läsning av journalen varit relevant, men att den som läst journalen glömt eller inte haft tid att dokumentera anledningen till läsningen. I Noras fall tycks det emellertid inte vara så, utan att, som landstingsjurist Mats Holmberg säger ”nyfikenheten har tagit överhand”.

RSMH välkomnar att kontrollen av misstänkta dataintrång skärpts för att skydda patienters personliga integritet.

/Jimmie Trevett
Förbundsordförande, RSMH


Hela landet behöver apotek

Jimmieblogg2I mars gick tiden för många olönsamma apotek ut. Drygt tre år efter apoteksreformen försvann kravet på att hålla liv i de apotek som inte gick med vinst. Resultatet blev bland annat att den lilla orten Lima riskerar att bli utan apotek.

Nu har ett upprop startat för att få socialministern att agera så att hela landet kan garanteras tillgång till apotek. Från RSMHs håll kan vi inte mer än att hoppas att socialministern hörsammar kraven. För många människor med psykisk ohälsa är ett fungerande närbeläget apotek väldigt viktigt och en förutsättning för att kunna få fatt i mediciner som är helt avgörande för livssituationen.

Efter avregleringen av apoteken är det flera av RSMHs medlemmar som vittnar om att apoteksservicen blivit sämre. Det är svårare att få tag på de preparat man behöver då de inte lagerförs och inte alltid heller går att beställa. Blir flera orter av med sina apotek ökar problemen ytterligare.

RSMH önskar att frågan får en snabb lösning innan fler apotek hinner lägga ner och människor får ännu svårare att få tag på sina förskrivna mediciner.

/Jimmie Trevett
Förbundsordförande, RSMH


Uppvaktning av barn och- äldreminister Maria Larsson

Jimmieblogg2Idag har jag tillsammans med ordföringarna för Schizofreniförbundet respektive Attention, Per G Torell och Ann-Kristin Sandberg träffat barn- och äldreminister Maria Larsson. Syftet med uppvaktningen var att få ministern att jobba för att säkerställa insatsen personligt ombud, PO. PO är de mest framgångsrika och uppskattade insatserna för personer med psykisk ohälsa som införts de senaste 20 åren.

Det unika i PO-uppdraget är också dess styrka, nämligen att ombudet arbetar på uppdrag av klienten och inte någon myndighet. Uppdragets utformning utgår från klientens behov och förutsättningar. Det gör att klienten kan stärkas och till slut stå på egna ben. Uppföljningar som gjorts av PO-verksamheten visar också att insatsen är kostnadseffektiv.

För att garantera PO-verksamhetens överlevnad behöver finansieringen lösas bättre. Det kan göras genom en höjning av statsanslaget, vilket också skulle ligga i linje med PRIO-satsningens prioritering av de svårast sjuka. Viktigt är också att PO även i framtiden förblir oberoende i förhållande till kommun och myndigheter. Något vi också framförde till ministern.

Maria Larssons sa att hon ville värna Personligt ombud-reformen och hon uppmannade oss att bedriva opinionsbildning för verksamhet där den inte är fullt utvecklad. Jag hoppas att Maria Larsson tar initiativ så att reformen utvecklas.

/Jimmie Trevett
Förbundsordförande, RSMH